国家医保局近日发布了《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，明确居民医保个人缴费标准为400元。

8月29日，从湖南省医保局了解到，400元也是湖南2025年居民医保的个人缴费标准，较上年增加了20元。这个标准是怎么定的？到底值不值？湖南省医保局给大家算了一笔“经济账”。

400元缴费标准贵吗？如何定的标准？

有人觉得400元的缴费标准“贵”，不理解这个标准是如何定的？湖南省医保局相关工作人员算了一本“经济账”。

缴费标准与上年比较，上涨幅度为〔（400-380）/380〕×100%=5.26%，即上涨5.26%。查询《湖南省2023年国民经济和社会发展统计公报》，全年全省居民人均可支配收入35895元，比上年增长5.5%，高于5.26%；但是居民人均可支配收入的中位数28606元，增长4.4%。

也就是说大部分人的收入增长速度低于居民医保个人缴费标准上涨速度。收入跟不上支出，自然有人感觉“贵”。那么为何湖南缴费标准要上涨呢？

工作人员表示，居民医保个人缴费标准属于国家事权。居民医保运行的根本原理是“大数法则”，以前是县级统筹，现在是市级统筹，且正在向省级统筹推进，将来的方向是国家统筹。所以，缴费标准全国统一是明确规定。

制定全国统一标准应与全国的经济社会发展水平同步，重点要考虑医疗费用增长的情况。数据显示，全年国内生产总值（GDP）1260582亿元，比上年增长5.2%。全年人均国内生产总值89358元，比上年增长5.4%。国民总收入1251297亿元，比上年增长5.6%。全年全国居民人均可支配收入39218元，比上年增长6.3%，扣除价格因素，实际增长6.1%。全国居民人均可支配收入中位数33036元，增长5.3%。

从数据看，居民医保个人缴费标准与全国经济社会发展水平相适应。

收入增长，缴费标准不增加可以吗？

工作人员分析，2022年居民医保参保人医疗费用为16265.94亿元，2023年为19426.97亿元，即2023年增长19.43%。2022年居民医保基金支出9353.44亿元，2023年为10457.65亿元，即2023年增长11.81%。

从理论上讲，要想稳住目前的居民医保待遇，鉴于医疗费用和基金支出的增长速度，缴费标准不增加难以为继，况且还要面临医保目录扩大的现实和起付线降低、封顶线增加等诉求。

因此，只能适当调增居民医保筹资标准。在调增筹资标准时，国家明确个人缴费标准调增20元，低于财政补助标准调增幅度30元，尽可能不过多增加参保人负担。